Заявка на участие в Международной конференции "Тараповские чтения"-2012 


Фамилия __________________________________________

Имя     __________________________________________

Отчество _________________________________________

Ученая степень, звание:___________________________

Место работы/учебы _______________________________

Должность ________________________________________

Контактный почтовый адрес ________________________

Контактный телефон________________________________

e-mail ___________________________________________

Секция _________________________________ 

Название доклада _________________________________