Заявка на участие в Международной школе-конференции "Тараповские чтения"-2013, 
посвященной 150-летию кафедры теоретической и прикладной механики 
Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина

Фамилия __________________________________________

Имя     __________________________________________

Отчество _________________________________________

Ученая степень, звание:___________________________

Место работы/учебы _______________________________

Должность ________________________________________

Контактный почтовый адрес ________________________

Контактный телефон________________________________

e-mail ___________________________________________

Секция           _________________________________ 

Название доклада _________________________________

__________________________________________________

Укажите Ваши намерения:
__ Планирую принять участие как слушатель
__ Буду представлять доклад(ы)
__ Со мной прибудет ___ сопровождающих лиц


Проживание: 
__ Прошу забронировать номер в гостинице  (1-местный, 2-местный)
__ Прошу зарезервировать мне место в общежитии или хостеле
__ Не нуждаюсь в организации проживания


Пожелания по техническому оснащению выступления: 
__ мультимедийный проектор с компьютером 
__ оверхед проектор
__ доска и мел
__ другое (указать) 



Участие в культурной программе:


- Автобусная экскурсия по г.Харькову (стоимость экскурсии будет зависеть от числа участников)
 ДА  НЕТ (ненужное удалить)

- Экскурсия по музею истории Харьковского университета (участие бесплатное)
 ДА  НЕТ (ненужное удалить)

- Экскурсия в Ботанический сад Харьковского университета (участие бесплатное)
 ДА  НЕТ (ненужное удалить)

- Экскурсия по Центральной научной библиотеке Харьковского университета (участие бесплатное)
 ДА  НЕТ (ненужное удалить)

- Экскурсия в Музей Природы Харьковского университета (участие бесплатное)
 ДА  НЕТ (ненужное удалить)

- Посещение Харьковского дельфинария http://nemo.kh.ua/ (стоимость билета - 100 грн.)
 ДА  НЕТ (ненужное удалить)

- Welcome party (Ознакомительный фуршет) – 30 сентября (стоимость будет определена к началу конференции)
 ДА  НЕТ (ненужное удалить)

- Заключительный банкет - 4 октября (стоимость будет определена к началу конференции)
 ДА  НЕТ (ненужное удалить)